上段输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石直径、位置、患者耐受度等因素影响方法选择。
1、药物排石适用于直径小于6毫米的结石，常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。药物通过松弛输尿管平滑肌、缓解水肿促进结石排出。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，利用体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。可能伴随血尿、肾绞痛等短期副作用，碎石后需配合药物辅助排石。
3、输尿管镜碎石适用于中上段嵌顿性结石，经尿道置入输尿管镜配合激光或气压弹道碎石。术后需留置双J管2-4周，可能出现尿路刺激症状。
4、经皮肾镜碎石适用于大于20毫米的复杂性结石，建立经皮肾通道后采用超声或激光碎石。需评估出血风险，术后可能出现发热、感染等并发症。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。剧烈疼痛或发热需及时就医。
