前列腺增生症手术后遗症主要有尿失禁、尿道狭窄、逆行射精、勃起功能障碍等。手术方式、患者年龄及基础疾病等因素可能影响后遗症发生概率。
1、尿失禁术后短期尿失禁多与尿道括约肌损伤有关,表现为压力性尿失禁或急迫性尿失禁。可通过盆底肌训练改善,严重者需使用索利那新、米拉贝隆等药物干预。
2、尿道狭窄手术创面瘢痕形成可能导致尿道狭窄,出现排尿困难、尿线变细。需定期尿道扩张或行尿道内切开术,必要时使用α受体阻滞剂如坦索罗辛辅助治疗。
3、逆行射精手术损伤膀胱颈结构可导致精液逆流入膀胱,属于常见功能性改变。一般无须特殊处理,生育需求者可考虑膀胱颈重建手术。
4、勃起功能障碍术中神经血管束损伤可能影响勃起功能,发生率与手术方式相关。口服西地那非、他达拉非等PDE5抑制剂可能改善症状,严重者需阴茎假体植入。
术后保持会阴清洁,避免憋尿及剧烈运动,定期复查泌尿系超声和尿流率检测有助于早期发现并发症。