胎盘早剥对胎儿的影响主要包括胎儿窘迫、早产、生长受限甚至死亡,严重程度与剥离范围、出血量及孕周密切相关。
1. 胎儿窘迫胎盘剥离导致母胎间氧气交换受阻,胎儿可能出现胎心率异常、胎动减少。需立即监测胎心并评估是否终止妊娠,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
2. 早产风险胎盘早剥引发的宫缩可能导致34周前分娩,早产儿需接受肺表面活性物质治疗,如固尔苏,并转入新生儿重症监护。
3. 生长受限慢性部分剥离会影响营养供给,导致胎儿体重低于同孕龄10百分位。可通过超声监测脐血流,补充铁剂如琥珀酸亚铁改善贫血。
4. 围产儿死亡完全剥离超过50%时胎儿死亡率显著增高,紧急剖宫产是唯一救治手段,需在30分钟内完成手术。
孕妇出现腹痛伴阴道流血需立即就诊,定期产检监测血压和胎盘位置,避免外伤及吸烟等危险因素。