肝硬化中晚期症状主要表现为腹水、黄疸、肝性脑病和消化道出血,病情发展通常从代偿期逐渐进入失代偿期。
1、腹水腹水是肝硬化中晚期常见症状,可能与门静脉高压、低蛋白血症等因素有关,表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性,可通过限钠利尿、腹腔穿刺引流等方式缓解。
2、黄疸黄疸由肝功能严重受损导致胆红素代谢障碍引起,表现为皮肤巩膜黄染、尿色加深,需进行保肝治疗并监测凝血功能,必要时行胆道引流。
3、肝性脑病肝性脑病与血氨代谢紊乱有关,早期出现性格改变、计算力下降,晚期可能出现昏迷,需限制蛋白摄入并使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。
4、消化道出血食管胃底静脉曲张破裂导致呕血或黑便,可能伴有休克表现,需紧急内镜下止血或三腔二囊管压迫,必要时行经颈静脉肝内门体分流术。
肝硬化中晚期患者应严格戒酒,每日控制蛋白质摄入量在40-60克,以植物蛋白为主,定期监测肝功能、血氨等指标变化。