癫痫持续状态属于神经科急症,需立即干预,诊断依据包括持续抽搐超过5分钟或反复发作无意识恢复,治疗原则为终止发作、保护脑功能及病因治疗。
1、诊断标准符合以下任一条件即可诊断:全面性强直阵挛发作持续超过5分钟;两次以上发作间期意识未完全恢复;脑电图显示持续性痫样放电。
2、紧急处理立即建立静脉通路,首选用地西泮静脉推注控制发作,同时监测生命体征,保持呼吸道通畅,必要时气管插管。
3、二线用药若首剂无效,5分钟后可重复给药,或换用丙戊酸钠、苯巴比妥等药物,需心电监护防止呼吸抑制。
4、病因筛查发作控制后需完善头部影像学、脑脊液及代谢检查,常见病因包括脑血管意外、脑炎、药物戒断等。
患者稳定后应转入神经专科病房,长期管理需规范使用抗癫痫药物,避免诱因如睡眠剥夺、闪光刺激等。