需要手术干预治疗的肥胖类型主要有病态肥胖、肥胖合并代谢综合征、药物控制无效的肥胖、肥胖伴严重并发症。
1、病态肥胖体重指数超过40或超过35且伴有严重并发症，可能与遗传因素、内分泌紊乱有关，通常表现为活动受限、呼吸困难等症状。可通过胃旁路手术、袖状胃切除术治疗。
2、代谢综合征肥胖合并糖尿病、高血压等代谢异常，可能与胰岛素抵抗、脂代谢异常有关，通常表现为血糖升高、血压波动等症状。建议采用胃束带手术改善代谢。
3、药物无效规范使用奥利司他、利拉鲁肽等药物仍无法控制体重增长，可能与下丘脑调节异常有关。可考虑进行胆胰分流术等代谢手术。
4、严重并发症肥胖导致睡眠呼吸暂停、重度骨关节炎等危及生命的并发症，可能与慢性炎症反应有关。手术减重可显著改善并发症。
肥胖患者术前需全面评估心肺功能，术后需长期随访并配合饮食管理、运动康复等综合干预措施。
