脑出血与脑梗塞的影像学鉴别主要通过CT和MRI检查，关键区别在于出血性病变呈现高密度影，而缺血性病变表现为低密度或弥散受限。
1、CT表现脑出血在急性期CT显示边界清楚的高密度灶，周围可见水肿带；脑梗塞早期CT可能正常，24小时后出现低密度梗死灶。
2、MRI特征脑出血在T1加权像呈高信号，T2加权像随期相变化；脑梗塞在DWI序列呈高信号，ADC图显示低信号，提示细胞毒性水肿。
3、演变过程脑出血密度随时间逐渐减低，2-4周变为等密度；脑梗塞后期出现脑软化灶，伴有局部脑萎缩征象。
4、特殊序列SWI序列对陈旧性出血敏感，可显示含铁血黄素沉积；灌注成像能区分缺血半暗带，指导临床决策。
疑似脑血管意外患者需紧急影像学检查，同时监测生命体征，保持呼吸道通畅，避免随意搬动患者头部。
