脑积水可能由轻度脑脊液循环障碍、脑膜炎、脑肿瘤、先天性导水管狭窄等疾病引起,按病情进展从轻到重排列。
1、循环障碍脑脊液分泌吸收失衡可能导致交通性脑积水,表现为头痛和步态不稳,可通过腰椎穿刺引流缓解,药物可选乙酰唑胺、呋塞米、甘露醇。
2、脑膜炎化脓性或结核性脑膜炎会引发炎性粘连阻塞脑室系统,伴随发热和颈强直,需抗感染治疗,可使用头孢曲松、异烟肼、地塞米松。
3、脑肿瘤第四脑室或中脑导水管区肿瘤压迫导致梗阻性脑积水,常见视乳头水肿和呕吐,需手术切除肿瘤,术前可用甘露醇降低颅压。
4、先天畸形导水管狭窄或Dandy-Walker综合征等发育异常会引起婴儿进行性脑积水,表现为头围增大,需实施脑室腹腔分流术。
日常需监测颅内压增高症状,术后患者应定期复查分流管功能,避免剧烈运动。