主动脉夹层主要表现为突发撕裂样胸痛、血压异常、休克症状以及脏器缺血表现。典型症状按进展可分为早期剧烈疼痛、进展期器官灌注不足、终末期多器官衰竭。
1、撕裂样胸痛90％患者出现突发性刀割样胸痛，疼痛部位与夹层位置相关，A型夹层多表现为前胸痛，B型夹层常见后背痛。疼痛可向颈部、腹部或下肢放射。
2、血压异常近端夹层常导致双侧上肢血压差超过20mmHg，远端夹层可能出现高血压危象。部分患者因心包填塞出现低血压甚至休克。
3、脏器缺血冠状动脉受累可引发心肌梗死，肠系膜动脉缺血表现为腹痛便血，肾动脉受累导致少尿无尿，脊髓缺血可引起截瘫。
4、其他体征可能出现主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，颈动脉搏动不对称，以及Horner综合征等神经压迫表现。
出现可疑症状需立即平卧制动并呼叫急救，确诊需通过增强CT或MRI检查，紧急手术是A型夹层唯一有效治疗手段。
