主动脉夹层动脉瘤的临床表现主要包括突发撕裂样胸痛、血压异常、器官缺血症状以及休克表现。症状按严重程度从早期疼痛到终末期多器官衰竭进展。
1. 胸痛：90％患者出现剧烈胸痛，呈刀割样或撕裂样，疼痛可向背部或腹部放射，与冠状动脉缺血性疼痛不同，硝酸酯类药物无法缓解。
2. 血压异常：近端夹层常表现为高血压危象，远端夹层可能出现低血压，两侧上肢血压差超过20mmHg具有诊断意义。
3. 器官缺血：累及头臂动脉可导致脑梗死症状，累及肠系膜动脉出现腹痛便血，累及肾动脉引起少尿无尿，累及下肢动脉表现为肢体疼痛苍白。
4. 休克表现：出现面色苍白、冷汗、意识模糊等休克症状时，提示可能发生主动脉破裂或心包填塞，属于最危急的终末期表现。
出现上述症状需立即平卧制动并呼叫急救，确诊需通过CT血管造影或磁共振检查，未经治疗的急性主动脉夹层24小时死亡率超过50％。
