钻顶样腹痛常见于胆道蛔虫病、急性胆囊炎、胆总管结石、胰腺炎等疾病，按病情轻重从胆道蛔虫病（轻度）到胰腺炎（严重）排列。
1、胆道蛔虫病胆道蛔虫病是钻顶样腹痛最常见原因，因蛔虫钻入胆道引发痉挛性疼痛，可伴呕吐蛔虫。治疗需驱虫（阿苯达唑、甲苯咪唑）及解痉（山莨菪碱），严重者需内镜取虫。
2、急性胆囊炎胆囊炎症刺激神经引发右上腹钻顶痛，常伴发热、墨菲征阳性。需抗生素（头孢曲松、甲硝唑）治疗，反复发作建议胆囊切除术。
3、胆总管结石结石阻塞胆总管导致胆绞痛，疼痛向肩背放射，可能伴黄疸。药物可用熊去氧胆酸溶石，内镜取石（ERCP）是主要治疗方式。
4、胰腺炎重症胰腺炎可出现上腹持续钻痛伴腹膜刺激征，需禁食胃肠减压，用药包括生长抑素（奥曲肽）和蛋白酶抑制剂（乌司他丁）。
突发钻顶样腹痛应立即禁食并急诊就医，确诊前避免自行使用止痛药以免掩盖病情，恢复期需低脂饮食并定期复查。
