重度糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下可以生育，但需严格评估妊娠风险并全程医学监护。主要影响因素包括血糖波动、并发症程度、用药安全性及胎儿发育监测。
1、血糖控制孕前3个月需将糖化血红蛋白控制在7％以下，避免高血糖导致胎儿畸形，可遵医嘱使用胰岛素类似物如门冬胰岛素、甘精胰岛素等调整治疗方案。
2、并发症筛查需排查糖尿病肾病、视网膜病变等并发症，中重度肾病或增殖期视网膜病变可能禁忌妊娠，需通过尿微量白蛋白、眼底检查等评估。
3、药物调整妊娠期禁用口服降糖药，须全程使用胰岛素治疗，可选择人胰岛素或胰岛素类似物，避免使用长效磺脲类等致畸风险药物。
4、多学科管理需内分泌科、产科、营养科联合监测，每1-2周随访血糖，定期进行胎儿超声心动图等畸形筛查，分娩时建议选择具备新生儿重症监护能力的医院。
计划妊娠前需进行孕前咨询，妊娠期每日监测空腹及餐后血糖，保持适度运动并遵循糖尿病饮食原则，产后需重新评估胰岛素用量。
