纵隔淋巴瘤能否治愈取决于病理类型和分期,霍奇金淋巴瘤治愈率较高,非霍奇金淋巴瘤需个体化评估,主要治疗方式包括化疗、放疗、靶向治疗和造血干细胞移植。
1. 病理类型霍奇金淋巴瘤5年生存率可达80%以上,结节硬化型预后较好;非霍奇金淋巴瘤中弥漫大B细胞型通过规范治疗可能治愈,T细胞型预后相对较差。
2. 临床分期Ⅰ-Ⅱ期患者通过放化疗联合治疗可能获得长期生存,Ⅲ-Ⅳ期需强化疗方案,合并骨髓侵犯时需考虑造血干细胞移植。
3. 治疗方案ABVD方案是霍奇金淋巴瘤标准疗法,R-CHOP方案适用于B细胞淋巴瘤,CD30阳性者可选用维布妥昔单抗,复发难治型可尝试CAR-T治疗。
4. 预后因素年龄小于60岁、LDH正常、ECOG评分0-1分者预后较好,存在B症状、结外侵犯或IPI评分高危组需更积极干预。
治疗期间需监测心肺功能,完成治疗后定期随访血常规、LDH及影像学检查,保持均衡营养摄入有助于恢复免疫功能。