原发性中枢神经系统淋巴瘤需与胶质瘤、转移瘤、脱髓鞘疾病及感染性疾病相鉴别，诊断需结合影像学特征与病理检查。
1、胶质瘤胶质瘤多表现为单发肿块伴周围水肿，MRI呈不均匀强化，而淋巴瘤多位于脑室周围且强化均匀，需通过活检明确。
2、转移瘤转移瘤常见多发病灶伴明显水肿，有原发肿瘤病史，影像学显示环形强化，与淋巴瘤的均匀强化特征不同。
3、脱髓鞘疾病脱髓鞘病变多呈斑片状异常信号，增强扫描呈开环样强化，临床表现以神经功能缺损为主，需通过脑脊液检查辅助鉴别。
4、感染性疾病脑脓肿等感染灶多伴发热史，CT显示低密度灶伴环形强化，需结合病原学检测与淋巴瘤区分，必要时行立体定向活检。
确诊需综合临床表现、影像特征及病理结果，建议尽早就医完善腰穿、PET-CT等辅助检查，避免延误治疗时机。
