原发性系统性淀粉样变具有遗传倾向，但并非所有类型均与遗传直接相关。该病主要与基因突变、家族遗传史、免疫异常、慢性炎症等因素有关，临床需通过基因检测明确分型。
1、遗传因素：部分类型如ATTR淀粉样变由TTR基因突变导致，呈常染色体显性遗传。建议有家族史者进行基因筛查，治疗需结合肝移植或基因沉默药物如帕替西兰。
2、基因突变：非遗传性散发病例可能与体细胞突变有关，如AL型淀粉样变的浆细胞克隆异常。治疗需针对原发病使用硼替佐米等蛋白酶体抑制剂。
3、免疫异常：自身免疫性疾病可能诱发继发性淀粉样变，表现为蛋白代谢紊乱。需控制基础疾病，可使用免疫调节剂如环磷酰胺。
4、慢性炎症：长期炎症反应导致血清淀粉样蛋白A沉积，需积极抗炎治疗。秋水仙碱可用于家族性地中海热相关淀粉样变。
确诊患者应定期监测心脏肾功能，避免高蛋白饮食，遗传咨询对家族成员至关重要。
