消化性溃疡患者可以怀孕,但需在病情稳定期并遵医嘱调整用药。消化性溃疡对妊娠的影响主要与溃疡活动性、药物使用及营养状况有关。
1、病情控制活动期溃疡可能因妊娠期激素变化加重症状,建议孕前通过胃镜确认溃疡愈合,避免使用可能致畸的质子泵抑制剂如奥美拉唑,可改用硫糖铝等妊娠安全药物。
2、营养管理妊娠合并溃疡需加强铁、叶酸等营养素监测,贫血患者可补充蛋白琥珀酸铁,同时少量多餐避免胃酸刺激,每日蛋白质摄入量建议达到80-100克。
3、用药调整妊娠期禁用米索前列醇等前列腺素类药物,H2受体拮抗剂雷尼替丁需在孕中期后使用,抗菌治疗需避免克拉霉素等可能影响胎儿的抗生素。
4、并发症预防既往有出血史患者孕前应完善血管栓塞评估,妊娠期呕吐严重者需预防贲门黏膜撕裂,可备用铝碳酸镁等快速中和胃酸药物。
计划妊娠前3个月完成消化科与产科联合评估,孕期定期监测血红蛋白及便潜血,出现黑便或剧烈腹痛需立即就诊。