应激性血糖升高既可出现在空腹状态，也可发生于餐后，主要与急性应激反应、内分泌紊乱、药物影响、基础代谢异常等因素相关。
1、急性应激反应机体在创伤、感染等应激状态下，肾上腺素、皮质醇等激素分泌增加，导致肝糖原分解加速，可能引起空腹或餐后血糖短暂升高。需及时解除应激源并监测血糖波动。
2、内分泌紊乱甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病会干扰胰岛素作用，空腹及餐后血糖均可能异常。需针对原发病治疗，如使用甲巯咪唑控制甲亢。
3、药物影响糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能诱发胰岛素抵抗，空腹血糖更易受影响。必要时可遵医嘱调整用药方案，如替换为对血糖影响较小的降压药。
4、基础代谢异常糖尿病前期患者因胰岛素分泌延迟，应激时餐后血糖升高更显著。建议通过口服葡萄糖耐量试验明确诊断，可考虑使用阿卡波糖等药物干预。
建议存在应激性高血糖者定期监测全天血糖谱，避免高糖饮食，必要时携带快速血糖仪动态观察变化。
