小脑出血治疗难度与出血量及并发症相关,多数患者需紧急干预,预后与治疗时机密切相关。
1、出血量评估小脑出血量小于3毫升且无脑干压迫时,可通过药物控制颅内压,常用甘露醇、呋塞米、人血白蛋白等脱水剂。
2、手术指征出血量超过10毫升或出现脑疝征兆需手术清除血肿,术式包括开颅血肿清除术和立体定向穿刺引流术。
3、并发症管理脑积水患者需脑室引流,肺部感染需抗生素治疗,消化道出血需质子泵抑制剂如奥美拉唑干预。
4、康复治疗急性期后需进行前庭功能训练、平衡康复等神经功能恢复治疗,配合巴氯芬等肌松药物改善痉挛。
发病后需绝对卧床,避免头部剧烈活动,康复期建议低盐低脂饮食并严格控制血压在140/90mmHg以下。