异位ACTH综合征的药物治疗主要包括酮康唑、甲吡酮、米托坦、奥曲肽等药物。该综合征通常由垂体以外肿瘤异常分泌促肾上腺皮质激素导致,需在医生指导下进行药物干预。
1、酮康唑酮康唑通过抑制类固醇合成酶降低皮质醇水平,适用于轻中度皮质醇增多症,可能出现肝功能损害等不良反应。
2、甲吡酮甲吡酮可阻断11β-羟化酶减少皮质醇生成,起效较快但可能引起高血压和低钾血症,需监测电解质。
3、米托坦米托坦选择性破坏肾上腺皮质细胞,适用于无法手术的晚期患者,需注意肾上腺功能不全风险。
4、奥曲肽奥曲肽作为生长抑素类似物可抑制ACTH分泌,对部分神经内分泌肿瘤有效,可能出现胃肠不适症状。
患者用药期间需定期复查皮质醇水平和影像学检查,同时注意低盐高蛋白饮食,避免剧烈运动诱发肾上腺危象。