严重糖尿病患者用药需重点关注低血糖风险、肝肾保护、药物相互作用及个体化方案调整，常用药物包括胰岛素、二甲双胍、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。
1. 低血糖预防胰岛素和磺脲类药物易引发低血糖，需规律监测血糖，随身携带糖块。出现心悸、冷汗等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。
2. 肝肾监测二甲双胍禁用于肾功能不全者，SGLT-2抑制剂需评估肾小球滤过率。用药期间每3-6个月检查肝肾功能，避免药物蓄积中毒。
3. 相互作用GLP-1受体激动剂与华法林联用可能增加出血风险，利尿剂会减弱降糖效果。合并用药需间隔2小时以上，定期复查凝血功能。
4. 方案调整根据糖化血红蛋白变化、并发症进展调整药物组合，肥胖患者优先选用减重类降糖药，合并心血管疾病者建议联用达格列净。
严重糖尿病患者应建立用药记录卡，避免重复或漏服药物，定期复查血糖及并发症指标，饮食需配合药物作用时间合理分配碳水化合物摄入。
