小肠克罗恩病腹痛可能由肠壁炎症、肠腔狭窄、肠瘘形成、神经敏感度增高等原因引起,可通过抗炎治疗、营养支持、手术干预等方式缓解。
1. 肠壁炎症克罗恩病典型病理改变为透壁性炎症,炎性介质刺激肠道神经末梢导致腹痛。急性期需使用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗等药物控制炎症。
2. 肠腔狭窄慢性炎症反复发作导致纤维组织增生,形成肠管狭窄梗阻。腹部CT或小肠造影可明确狭窄程度,严重者需行狭窄成形术或肠段切除术。
3. 肠瘘形成透壁性溃疡穿透肠壁形成异常通道,引发局部感染和牵涉痛。需通过MRI或瘘管造影评估,联合抗生素与免疫抑制剂治疗,复杂瘘管需手术修补。
4. 神经敏感肠道神经系统功能紊乱导致痛觉过敏,表现为进食后腹痛加重。可尝试低FODMAP饮食,必要时使用阿米替林等神经调节药物改善症状。
建议患者保持低渣饮食,避免乳制品及高纤维食物刺激,定期监测炎症指标和营养状况,腹痛持续加重需及时复查肠镜。