胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点包括突发上腹剧痛、板状腹、膈下游离气体、休克表现。诊断需结合病史、体格检查、影像学检查和实验室检查。
1、突发上腹剧痛典型表现为突发性上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，常伴有面色苍白、出冷汗等表现。疼痛可向右肩部放射。
2、板状腹腹部触诊可发现腹肌紧张呈板状，全腹压痛明显，反跳痛阳性。这是腹膜刺激征的典型表现。
3、膈下游离气体立位腹部X线检查可见膈下游离气体，这是消化道穿孔的特征性表现。约80％患者可出现此征象。
4、休克表现严重者可出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等休克表现，提示病情危重需紧急处理。
怀疑胃十二指肠溃疡穿孔时应立即禁食，尽快就医完善检查，确诊后多需急诊手术修补穿孔。
