晚期酒精性肝硬化通常难以完全治愈,但可通过戒酒、药物治疗、并发症管理和肝移植等方式延缓病情进展。主要干预措施包括戒酒及营养支持、药物控制门脉高压、腹水及感染管理、肝移植评估。
1、戒酒及营养支持彻底戒酒是治疗基础,需配合高蛋白、低脂饮食及维生素补充,改善肝功能储备,预防酒精性肝炎反复发作。
2、药物控制门脉高压使用普萘洛尔、卡维地洛等β受体阻滞剂降低门静脉压力,减少食管胃底静脉破裂出血风险,需监测心率及血压变化。
3、腹水及感染管理限制钠盐摄入并联合螺内酯、呋塞米利尿,顽固性腹水需腹腔穿刺引流。自发性腹膜炎需用头孢曲松等抗生素治疗。
4、肝移植评估符合米兰标准的患者可评估肝移植可行性,术后5年生存率较高,但需严格戒酒并接受终身免疫抑制治疗。
患者需严格遵循医嘱进行抗纤维化治疗,定期监测肝功能、凝血及甲胎蛋白,避免高盐饮食及肝毒性药物摄入。