癌性胸膜炎可能由肺癌胸膜转移、乳腺癌胸膜转移、恶性胸膜间皮瘤、淋巴瘤胸膜浸润等原因引起,肿瘤细胞直接侵犯或通过淋巴血液转移至胸膜导致炎症渗出。
1、肺癌胸膜转移肺癌细胞通过直接蔓延或血行转移侵犯胸膜,可能伴随咳嗽咯血,需根据病理类型采用化疗或靶向治疗,常用药物包括培美曲塞、吉非替尼、卡铂。
2、乳腺癌胸膜转移乳腺癌晚期易发生胸膜播散,常见胸痛与乳房肿块,需联合内分泌治疗和胸腔引流,药物可选氟维司群、帕博西尼、多西他赛。
3、恶性胸膜间皮瘤石棉暴露为主要诱因,表现为进行性呼吸困难,需手术联合放疗,治疗药物包括顺铂、培美曲塞、贝伐珠单抗。
4、淋巴瘤胸膜浸润淋巴瘤细胞浸润胸膜导致乳糜胸,可能伴淋巴结肿大,需根据分型采用CHOP方案或利妥昔单抗治疗。
确诊后需限制钠盐摄入并监测呼吸功能,胸腔灌注治疗期间建议高蛋白饮食辅助恢复。