多数情况下脑出血需要手术治疗，具体处理方式与出血量、部位及患者状况有关，主要手术方式有开颅血肿清除术、微创穿刺引流术、去骨瓣减压术、脑室引流术。
1、开颅血肿清除术适用于出血量大或脑疝风险高的患者，通过开颅直接清除血肿降低颅内压，可能与高血压动脉硬化、脑血管畸形等因素有关，常伴随剧烈头痛、呕吐等症状。
2、微创穿刺引流术针对位置较深的局限性出血，通过立体定向技术置管引流，可能与淀粉样血管病、抗凝治疗相关，表现为突发偏瘫、意识障碍。
3、去骨瓣减压术用于严重脑水肿患者，通过移除部分颅骨为脑组织膨出预留空间，常与创伤性出血、凝血功能障碍有关，伴随瞳孔不等大、呼吸异常。
4、脑室引流术处理脑室系统积血导致的脑积水，通过导管引流脑脊液，多因动脉瘤破裂或血管畸形引起，典型症状包括昏迷、高热。
术后需严格监测生命体征，康复期配合肢体功能训练与语言康复，控制血压血糖等基础疾病，定期复查头颅CT评估恢复情况。
