消化性溃疡不一定都会出现疼痛症状，部分患者可能仅表现为腹胀、反酸或无症状。
1、无痛性溃疡
约15％的消化性溃疡患者无典型疼痛，多见于老年人和长期服用非甾体抗炎药者，胃镜检查是主要确诊手段。
2、非典型疼痛
部分患者疼痛位置不固定或呈隐痛，易与胃炎混淆，可能与溃疡深度较浅或位于胃体上部有关。
3、并发症表现
溃疡出血或穿孔时可能突发呕血、黑便或剧烈腹痛，此时疼痛已非溃疡本身症状而是并发症表现。
4、特殊人群差异
糖尿病患者合并神经病变、高龄患者痛阈升高时，可能对溃疡疼痛感知迟钝，需通过胃镜筛查确诊。
建议出现上腹不适持续两周以上者及时进行胃镜检查，日常避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒有助于溃疡愈合。
