糖尿病足截肢并发症主要包括感染、创面不愈合、幻肢痛和心血管事件,严重程度从局部损伤到全身性风险递增。
1、感染术后伤口感染是最常见并发症,可能与血糖控制不佳或清创不彻底有关。需加强抗生素治疗如头孢呋辛、克林霉素,并配合创面负压引流。
2、创面不愈合高血糖导致微循环障碍会影响残端愈合,表现为持续渗液或坏死。需使用重组人表皮生长因子凝胶,必要时行血管重建手术。
3、幻肢痛约30%患者术后出现幻肢痛,与神经异常重塑相关。普瑞巴林、阿米替林等药物可缓解症状,结合镜像疗法效果更佳。
4、心血管事件截肢应激可能诱发心梗或脑梗,与糖尿病血管病变相关。术后需密切监测血压血脂,使用阿司匹林预防血栓。
术后需严格控制血糖在7-9mmol/L范围,每日检查残端皮肤状况,穿戴专用减压鞋具避免二次损伤。