消化性溃疡可能出现粪便出血，主要表现为黑便或柏油样便，严重时可伴随呕血。消化性溃疡出血通常由胃酸侵蚀溃疡底部血管导致，常见于胃溃疡和十二指肠溃疡活动期。
1、胃酸侵蚀：胃酸持续刺激溃疡面可能损伤黏膜下血管，表现为间歇性黑便。建议使用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑，配合胃黏膜保护剂如硫糖铝治疗。
2、血管破裂：溃疡穿透肌层可能造成动脉破裂，导致大量柏油样便或鲜红色血便。需紧急内镜下止血，必要时使用止血药物如血凝酶。
3、溃疡穿孔：溃疡深度发展可能穿透浆膜层，除便血外还伴随剧烈腹痛。需外科手术修补，术前可使用抗生素如头孢曲松预防感染。
4、恶性肿瘤：长期不愈的胃溃疡可能恶变，出血常混合于粪便中。需病理活检确诊，治疗方案包括手术切除和化疗药物如替吉奥。
出现便血症状应立即禁食并就医，完善胃镜和粪便隐血检查。恢复期应避免辛辣刺激食物，规律服用抑酸药物，定期复查胃镜评估愈合情况。
