糖尿病引发尿毒症可能出现尿量增多,但随肾功能恶化会发展为少尿或无尿。尿量变化与肾小球滤过率下降、电解质紊乱等因素相关。
1、早期多尿高血糖导致渗透性利尿,表现为尿频尿多,每日尿量可超过2500毫升。需控制血糖达标,可使用胰岛素、二甲双胍、格列美脲等药物。
2、肾功能代偿期肾小球高滤过状态下仍有多尿症状,伴随口渴消瘦。需限制蛋白质摄入,监测血肌酐水平,必要时使用ACEI类降压药保护肾功能。
3、氮质血症期尿量开始减少至400-800毫升/日,出现水肿贫血。需进行低盐优质蛋白饮食,采用促红细胞生成素纠正贫血,准备肾脏替代治疗。
4、尿毒症期尿量常少于400毫升/日,伴随严重电解质紊乱。需进行血液透析或腹膜透析,肾移植是最终解决方案。
糖尿病患者应每3-6个月检查肾功能,出现泡沫尿或夜尿增多时需立即就医评估。