糖尿病严重失眠可通过血糖控制、睡眠环境调整、心理干预、药物辅助等方式改善。通常由血糖波动、神经病变、焦虑抑郁、药物副作用等原因引起。
1、血糖控制夜间高血糖或低血糖均可导致失眠，需监测睡前血糖并调整降糖方案。建议使用持续血糖监测系统，必要时遵医嘱调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀的用药时间。
2、睡眠环境调整保持卧室温度适宜，避免睡前饮用咖啡因饮料。建议使用遮光窗帘，睡前1小时停止使用电子设备。糖尿病周围神经病变患者可尝试压力袜缓解下肢不适。
3、心理干预糖尿病合并焦虑抑郁时可加重失眠，认知行为疗法有助于改善睡眠认知。放松训练如腹式呼吸、渐进式肌肉放松可降低交感神经兴奋性。
4、药物辅助顽固性失眠可短期使用唑吡坦、右佐匹克隆等非苯二氮卓类药物，糖尿病神经病变相关疼痛可考虑加巴喷丁。需警惕苯海拉明等抗组胺药可能加重血糖波动。
建议每日适度运动如散步，避免睡前剧烈活动。限制午睡时间不超过30分钟，保持规律作息有助于稳定血糖和睡眠节律。若症状持续需排查甲状腺功能异常等并发症。
