糖尿病并非单纯由脾虚引起，其发病机制复杂，主要与胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、遗传因素、不良生活方式等多种因素相关。
1、胰岛素分泌不足胰腺β细胞功能受损导致胰岛素分泌不足，可能由自身免疫反应或长期高血糖毒性作用引起，表现为多饮多尿。治疗需遵医嘱使用胰岛素注射液、格列美脲、西格列汀等药物。
2、胰岛素抵抗肌肉、脂肪等组织对胰岛素敏感性下降，常见于肥胖人群，伴随黑棘皮症。可通过二甲双胍、吡格列酮等药物改善，同时需控制体重。
3、遗传易感性具有糖尿病家族史者发病概率显著增加，尤其2型糖尿病。建议定期监测血糖，早期可通过生活方式干预延缓发病。
4、生活方式因素长期高糖高脂饮食、缺乏运动等不良习惯可诱发代谢紊乱。需调整膳食结构，增加全谷物和蔬菜摄入，配合规律有氧运动。
中医理论中脾虚可能影响水谷运化，但现代医学证实糖尿病是多重机制共同作用的结果，建议患者在规范治疗同时可配合中医调理，但不可替代降糖治疗。
