需要强化降糖治疗的人群主要有血糖控制不佳的2型糖尿病患者、妊娠期糖尿病患者、1型糖尿病患者、合并心血管疾病或糖尿病肾病的患者、围手术期血糖异常患者。
1、血糖控制不佳的2型糖尿病患者口服降糖药效果不理想或糖化血红蛋白持续超过目标值时需强化治疗。这类患者可能存在胰岛素抵抗或胰岛功能衰退，需通过胰岛素联合治疗或GLP-1受体激动剂等方案控制血糖。长期高血糖会导致微血管病变风险显著增加。
2、妊娠期糖尿病患者妊娠中晚期出现血糖升高必须严格管控。妊娠期激素变化会加重胰岛素抵抗，血糖控制不当可能引发巨大儿、新生儿低血糖等并发症。通常采用胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿的影响。
3、1型糖尿病患者自身胰岛素绝对缺乏需终身强化治疗。这类患者需要基础+餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗，配合动态血糖监测。儿童及青少年患者更需注意预防酮症酸中毒等急性并发症。
4、合并心血管疾病患者存在冠心病或脑卒中病史者需更严格控糖。这类患者推荐使用具有心血管保护作用的降糖药物，同时需防范低血糖诱发心血管事件。血糖波动大可能加速动脉粥样硬化进程。
5、糖尿病肾病患者肾功能减退影响药物代谢需调整方案。肾小球滤过率下降时需要停用部分经肾排泄的降糖药，优先选择胰岛素或格列喹酮等肾安全性药物。蛋白尿阶段更需强化血压和血糖双重管理。
强化降糖治疗期间应定期监测血糖变化，根据血糖谱调整药物剂量。所有患者均需配合糖尿病饮食管理，控制每日碳水化合物摄入量，保持规律运动习惯。同时注意足部护理和口腔卫生，每年进行眼底检查和神经病变筛查。出现心悸、出汗等低血糖症状时及时补充糖分，并记录发作情况供医生参考。治疗过程中需避免自行增减药物，任何方案调整都应在内分泌科医生指导下进行。
