糖尿病肾病是否需透析取决于肾功能损伤程度，主要与肾小球滤过率下降、严重水肿、电解质紊乱、尿毒症症状等因素有关。
1、肾小球滤过率下降当肾小球滤过率低于15毫升/分钟时需透析治疗，可通过血液透析或腹膜透析替代肾脏功能，常用药物包括重组人促红素注射液、碳酸钙片、骨化三醇胶丸。
2、严重水肿合并顽固性水肿且利尿剂无效时需透析脱水，可能与肾性高血压、心功能不全有关，表现为下肢凹陷性水肿、呼吸困难，可使用呋塞米注射液、托拉塞米片等药物。
3、电解质紊乱血钾超过6.5毫摩尔/升或代谢性酸中毒时需紧急透析，常由高钾饮食或药物副作用导致，需限制高钾食物摄入并使用聚磺苯乙烯钠散纠正。
4、尿毒症症状出现恶心呕吐、意识模糊等尿毒症脑病表现时需立即透析，可能与毒素蓄积、脑血管病变有关，需配合药用炭片等吸附剂治疗。
糖尿病肾病患者应定期监测肾功能指标，严格控制血糖血压，限制蛋白质摄入量，出现乏力或水肿加重时及时就医评估透析指征。
