胎盘坏死可能由胎盘早剥、胎盘血管病变、妊娠期高血压疾病、宫内感染等原因引起,需通过超声监测、药物治疗、终止妊娠等方式干预。
1、胎盘早剥妊娠20周后胎盘部分或全部从子宫壁剥离,表现为阴道出血、腹痛。需立即卧床休息并监测胎心,严重时需紧急剖宫产,可遵医嘱使用硫酸镁抑制宫缩。
2、胎盘血管病变母体妊娠期糖尿病或高血压导致胎盘血管痉挛、血栓形成,伴随胎儿生长受限。需控制原发病,使用低分子肝素抗凝,必要时提前终止妊娠。
3、妊娠期高血压子痫前期引发胎盘灌注不足,出现蛋白尿、水肿等症状。需降压治疗,口服拉贝洛尔或硝苯地平,重度患者需硫酸镁解痉并适时分娩。
4、宫内感染细菌上行感染导致绒毛膜羊膜炎,伴随发热、胎心过速。需静脉注射抗生素如头孢曲松,感染控制困难时需及时终止妊娠。
孕期规范产检可早期发现胎盘异常,出现持续腹痛或胎动异常需立即就医,避免摄入高盐高脂饮食,保持会阴清洁降低感染风险。