重度慢性胃炎是胃黏膜长期炎症反应的晚期阶段，通常由浅表性胃炎进展而来，可能伴随胃黏膜萎缩、肠化生等病理改变，常见病因包括幽门螺杆菌感染、长期药物刺激、胆汁反流及自身免疫因素。
1、幽门螺杆菌感染约80％慢性胃炎与幽门螺杆菌持续感染相关，细菌破坏胃黏膜屏障导致炎症反复。需通过碳13/14呼气试验确诊，根治方案含质子泵抑制剂如奥美拉唑、抗生素如阿莫西林和铋剂。
2、药物刺激因素长期服用非甾体抗炎药或糖皮质激素会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护机制。治疗需停用损伤药物，改用胃黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。
3、胆汁反流损伤十二指肠内容物反流至胃内，胆盐溶解胃黏膜脂质层引发化学性炎症。可服用促胃肠动力药多潘立酮结合铝碳酸镁中和胆汁酸。
4、自身免疫异常抗壁细胞抗体攻击胃体腺体，导致胃酸分泌减少和维生素B12吸收障碍。需定期监测血清维生素B12水平，必要时肌注补充。
患者应避免辛辣刺激饮食，戒烟限酒，定期胃镜复查监测病变进展，出现呕血、消瘦等症状需立即就诊。
