脾结核超声表现主要包括脾脏肿大、局灶性低回声结节、钙化灶及脾周积液，需结合临床与其他检查综合诊断。
1、脾脏肿大脾结核早期常见脾脏弥漫性增大，超声显示脾脏厚度超过40毫米，可能与结核分枝杆菌感染后炎症反应有关，需通过抗结核药物治疗如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、低回声结节脾实质内单发或多发低回声结节是典型表现，结节边界模糊，内部回声不均匀，通常伴随结核性肉芽肿形成，需结合CT或活检明确诊断。
3、钙化灶慢性脾结核可见斑点状或弧形强回声伴声影，提示陈旧性钙化灶，常见于治愈期或既往感染，若无活动性感染可无须特殊治疗。
4、脾周积液部分患者出现脾周无回声区，可能为结核性腹膜炎累及脾脏包膜所致，需排查全身结核感染并联合抗结核治疗。
发现脾结核超声异常时应完善结核菌素试验及病原学检查，治疗期间定期复查超声评估病灶变化，注意补充营养增强免疫力。
