继发性高血压多数情况下可以治愈,治疗关键在于明确并去除病因。继发性高血压的常见病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征等。
1、肾动脉狭窄肾动脉狭窄可能导致肾脏血流不足,激活肾素-血管紧张素系统引发高血压。患者可能出现突发性血压升高或药物控制不佳。治疗包括血管成形术或支架置入,药物可选用卡托普利、缬沙坦、氨氯地平等。
2、原发性醛固酮增多症肾上腺肿瘤或增生导致醛固酮分泌过多,表现为顽固性高血压伴低血钾。确诊后可通过腹腔镜肾上腺切除术根治,术前可用螺内酯控制血压。
3、嗜铬细胞瘤肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺,引发阵发性高血压伴头痛、出汗。手术切除肿瘤是根治方法,术前需用酚苄明和普萘洛尔控制症状。
4、库欣综合征皮质醇分泌过多导致向心性肥胖合并高血压,病因包括垂体瘤或肾上腺肿瘤。根据病因选择经蝶窦手术或肾上腺切除术,药物可使用酮康唑暂时抑制皮质醇合成。
确诊继发性高血压后应及时针对病因治疗,多数患者血压可恢复正常,术后需定期监测血压及激素水平,保持低盐饮食和规律作息。