青光眼患者麻醉需重点关注眼压波动、药物相互作用、术前评估及麻醉方式选择。主要风险包括眼压升高诱发急性发作、麻醉药物抑制呼吸加重视神经缺血等。
1. 眼压控制术前应维持眼压稳定，避免使用可能升高眼压的麻醉前用药如阿托品，可改用东莨菪碱。急性发作期需推迟择期手术。
2. 药物禁忌禁用琥珀胆碱等去极化肌松剂（可致眼压骤升），慎用氯胺酮。推荐使用丙泊酚、七氟烷等对眼压影响较小的药物。
3. 气道管理气管插管时避免呛咳和屏气动作，建议深麻醉下插管。术中保持正常二氧化碳分压，过度通气会导致眼灌注压下降。
4. 监测方案术中持续监测血压波动，维持平均动脉压＞65mmHg。术后24小时内需眼科会诊复查眼压，警惕迟发性眼压升高。
建议术前联合眼科医师制定个性化方案，术后避免使用含肾上腺素止痛药，保持头高位休息，出现视物模糊需立即就医。
