桥本氏甲状腺炎患者在甲状腺功能控制稳定的情况下可以正常生育。生育前需评估甲状腺功能、抗体水平及并发症风险，孕期需加强监测与药物调整。
1、甲状腺功能患者需确保促甲状腺激素水平在2.5mIU/L以下，甲状腺激素替代治疗需持续至孕早期，避免甲减影响胎儿神经发育。
2、抗体水平高滴度甲状腺过氧化物酶抗体会增加流产风险，建议孕前通过硒制剂干预降低抗体活性，但无需等待抗体转阴再备孕。
3、并发症管理合并妊娠期糖尿病或高血压需提前干预，甲状腺功能异常可能加重胰岛素抵抗，建议孕前进行糖耐量筛查。
4、药物调整左甲状腺素钠需随孕周增加剂量，通常孕早期需增量20％-30％，产后6周复查调整至孕前剂量，哺乳期可继续安全用药。
建议备孕前3个月完成甲状腺功能全面评估，孕期每4周复查促甲状腺激素，产后关注甲状腺炎加重风险，哺乳期保持充足碘摄入。
