偏头痛的预防性用药主要有普萘洛尔、阿米替林、托吡酯、坎地沙坦等。预防性用药适用于发作频繁或严重影响生活的患者，需在医生指导下个体化选择。
1、普萘洛尔普萘洛尔为β受体阻滞剂，通过抑制血管扩张减少偏头痛发作频率，适用于伴高血压或心悸的患者，可能出现乏力等不良反应。
2、阿米替林阿米替林是三环类抗抑郁药，可调节血清素水平预防偏头痛，尤其适合合并焦虑抑郁症状者，需注意口干、嗜睡等副作用。
3、托吡酯托吡酯作为抗癫痫药物，能抑制神经元异常放电，对月经性偏头痛效果显著，但可能引起体重减轻或感觉异常。
4、坎地沙坦血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦通过改善脑血管功能减少发作，适合伴有高血压且不耐受β阻滞剂的患者。
预防性用药需持续使用数月才能评估疗效，期间应记录头痛日记监测效果，同时避免已知诱因如熬夜、酒精摄入等。
