脑出血前兆需紧急干预,常见前兆包括突发剧烈头痛、单侧肢体麻木、言语含糊及视物模糊,治疗方法包括控制血压、降低颅内压、止血治疗及手术清除血肿。
1、控制血压高血压是脑出血主要诱因,需立即使用降压药物如硝苯地平、卡托普利或乌拉地尔,同时监测血压波动,避免骤降导致脑灌注不足。
2、降低颅内压甘露醇、呋塞米等脱水剂可缓解脑水肿,甘油果糖氯化钠注射液能改善脑代谢,使用时需警惕电解质紊乱及肾功能损害。
3、止血治疗针对凝血功能障碍者,可选用氨甲环酸、维生素K1或凝血酶原复合物,创伤性脑出血需联合神经保护剂如依达拉奉。
4、手术清除血肿量超过30毫升或出现脑疝时,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,术后配合亚低温治疗降低脑氧耗。
出现前兆症状应立即平卧并拨打急救电话,转运时保持头部稳定,避免随意服用阿司匹林等抗凝药物,恢复期需严格控制血压及血脂水平。