脑出血急性期通常不建议透析，紧急透析需严格评估出血风险与肾功能状态，主要考虑因素包括出血量、颅内压、凝血功能及原发肾病严重程度。
1、出血风险急性期脑组织水肿未控制时透析可能加重颅内出血，需通过CT监测血肿稳定性，必要时采用无肝素透析方案。
2、肾功能评估合并急性肾衰竭或高钾血症等危及生命的情况时，可在神经外科监护下进行短时低流量透析，同时密切监测神经系统症状。
3、凝血功能存在凝血功能障碍患者需提前纠正INR值，透析中避免使用抗凝剂，选择局部枸橼酸抗凝等特殊技术降低再出血概率。
4、原发病控制高血压性脑出血患者需先将血压降至安全范围，糖尿病肾病患者应同步控制血糖波动，透析液成分需个体化调整。
脑出血急性期患者若需透析治疗，应在多学科团队协作下制定方案，优先选择连续性肾脏替代治疗模式，治疗后24小时内复查头颅CT评估出血情况。
