脑出血可能导致失明，具体与出血部位、出血量及是否压迫视神经或视觉中枢有关。常见原因包括基底节区出血、脑干出血、蛛网膜下腔出血、枕叶出血等。
1. 出血部位基底节区出血可能压迫内囊后肢的视辐射纤维，导致对侧视野偏盲。治疗需降低颅内压，可用甘露醇、呋塞米等脱水剂，配合神经保护药物如依达拉奉。
2. 出血量大量出血导致颅内压急剧升高，可能引发枕叶视觉中枢缺血坏死。需紧急手术清除血肿，术后使用氨甲环酸止血，辅以胞磷胆碱促进神经修复。
3. 视神经压迫前颅窝出血可直接压迫视神经，表现为单眼视力骤降。需行前颅窝减压术，术后使用甲钴胺营养神经，配合血栓通改善微循环。
4. 继发损害脑出血后脑血管痉挛或再出血可能造成二次视觉损伤。需监测血压，使用尼莫地平预防血管痉挛，必要时介入栓塞治疗。
出现视力变化需立即就诊，恢复期避免剧烈活动，控制血压血糖，定期复查眼底及头颅影像学检查。
