凝血功能障碍患者多数情况下不建议顺产。凝血功能障碍可能导致分娩时大出血,处理方式主要有剖宫产、输血治疗、凝血因子替代治疗、严密监测凝血功能。
1、剖宫产剖宫产可减少产道损伤导致的出血风险,适用于中重度凝血功能障碍患者,术前需评估血小板及凝血因子水平。
2、输血治疗分娩前后根据凝血功能检查结果输注新鲜冰冻血浆或血小板,补充缺乏的凝血成分,改善止血功能。
3、因子替代特定凝血因子缺乏者需输注相应凝血因子浓缩制剂,如血友病患者需补充Ⅷ因子或Ⅸ因子。
4、功能监测产程中需动态监测PT、APTT、血小板计数等指标,及时发现凝血功能恶化并调整治疗方案。
凝血功能障碍孕妇应提前在产科和血液科共同管理下制定分娩方案,分娩时需配备充足血制品和急救条件,产后继续监测出血倾向。