脑梗可能引起高血压，但高血压更常作为脑梗的危险因素存在。两者关系涉及血管调节异常、应激反应、颅内压升高、肾素-血管紧张素系统激活等机制。
1、血管调节异常脑梗后缺血区域血管自主神经功能紊乱，可能导致血压反射性升高。可通过24小时动态血压监测评估，必要时使用钙通道阻滞剂如氨氯地平、尼莫地平调节。
2、应激反应急性脑梗引发机体应激状态，儿茶酚胺大量释放导致血压骤升。需控制疼痛焦虑，短效降压药如乌拉地尔、拉贝洛尔可用于应急处理。
3、颅内压升高大面积脑梗伴随脑水肿时，颅内压增高会引发库欣反应，表现为血压升高伴心率减慢。需甘露醇脱水降颅压，避免过度降压影响脑灌注。
4、肾素系统激活脑干梗死可能直接刺激肾素分泌，导致顽固性高血压。血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利、雷米普利可作为长期控制药物。
脑梗患者应定期监测血压，避免高盐饮食，康复期在医生指导下进行有氧运动，有助于改善血管弹性。降压治疗需平衡脑灌注需求，切忌过快过猛。
