慢性肺心病慎用洋地黄主要与右心负荷增加、低氧血症、电解质紊乱及药物代谢异常等因素有关。
1、右心负荷增加慢性肺心病患者存在肺动脉高压，洋地黄可能加重右心室后负荷，导致心功能恶化。治疗需以氧疗和利尿剂为主。
2、低氧血症长期缺氧状态下心肌对洋地黄敏感性增高，易引发中毒。应优先纠正缺氧，可选用氨茶碱等支气管扩张剂。
3、电解质紊乱肺心病常合并低钾低镁，洋地黄中毒风险显著上升。需监测电解质，必要时补充氯化钾或门冬氨酸钾镁。
4、药物代谢异常肺心病患者肝肾功能受损，洋地黄清除率下降。如需使用需减量，可考虑地高辛血药浓度监测。
慢性肺心病患者应严格遵医嘱用药，定期复查心电图和电解质，出现恶心呕吐等中毒症状需立即就医。
