结节性肝硬化通过规范治疗可以控制病情发展,但已形成的肝组织纤维化不可逆转。治疗方法主要有抗病毒治疗、保肝降酶治疗、并发症管理和肝移植。
1、抗病毒治疗乙肝或丙肝病毒感染是主要病因,需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制,延缓肝纤维化进展。
2、保肝治疗使用多烯磷脂酰胆碱、双环醇等药物改善肝细胞代谢,配合甘草酸制剂减轻炎症反应,降低转氨酶水平。
3、并发症管理针对腹水采用利尿剂螺内酯联合呋塞米,食管静脉曲张出血需内镜下套扎或注射组织胶,肝性脑病用乳果糖减少氨吸收。
4、肝移植终末期患者符合米兰标准可考虑肝移植,术后需终身服用他克莫司等免疫抑制剂预防排斥反应。
患者应严格戒酒,每日蛋白质摄入控制在每公斤体重1-1.2克,定期监测肝功能、甲胎蛋白和肝脏超声。