多数情况下孕期糖尿病可以打胰岛素，胰岛素是控制妊娠期高血糖的安全有效手段，主要考虑因素有血糖控制需求、胎儿安全评估、孕妇耐受性、医生专业判断。
1、血糖控制需求当饮食运动无法使空腹血糖低于5.3mmol/L或餐后2小时血糖低于6.7mmol/L时需启动胰岛素治疗，可选用门冬胰岛素、地特胰岛素等速效或长效类似物。
2、胎儿安全评估持续高血糖会导致巨大儿风险，胰岛素不通过胎盘屏障，相比口服降糖药更利于胎儿发育，需配合超声监测胎儿生长情况。
3、孕妇耐受性部分孕妇可能出现注射部位硬结或低血糖反应，需调整剂量方案，使用胰岛素笔可提高注射便利性。
4、专业判断根据糖化血红蛋白水平、血糖波动特点等制定个体化方案，内分泌科与产科需联合管理，产后多数可停用胰岛素。
妊娠期使用胰岛素期间需定期监测血糖，保持合理膳食结构，避免体重增长过快，出现心慌出汗等低血糖症状时及时处理。
