呼吸性碱中毒患者吸氧需谨慎,通常采用低流量吸氧(1-2L/min),同时配合纸袋回吸或调整呼吸频率。主要方法有控制氧浓度、监测血气分析、处理原发病、心理疏导。
1、控制氧浓度使用文丘里面罩或鼻导管提供24%-28%低浓度氧,避免高浓度氧加重二氧化碳潴留。需持续监测血氧饱和度维持在90%-93%。
2、监测血气分析每2小时检测动脉血气,重点关注PaCO2回升情况。当PaCO2超过30mmHg时需降低氧流量,防止过度纠正导致酸中毒。
3、处理原发病针对焦虑发作可使用地西泮镇静,哮喘急性发作需联合沙丁胺醇雾化,感染性疾病需及时使用抗生素控制炎症反应。
4、心理疏导指导患者采用腹式呼吸训练,呼吸频率控制在8-12次/分。急性发作期可用纸袋罩住口鼻回吸呼出气,维持袋内CO2浓度5%-6%。
患者应避免过度换气诱因如情绪激动,发作期间保持环境安静,恢复期可进行呼吸肌耐力训练改善肺功能。