骨髓瘤的恶化速度因人而异，通常从早期无症状到终末期可能经历数月到数年，主要与肿瘤生物学特性、患者免疫状态、治疗反应、基因突变等因素有关。
1、肿瘤特性低危型骨髓瘤生长缓慢，可能数年无明显进展；高危型或浆细胞白血病可能在数月内快速恶化，伴随骨痛、肾功能损害等症状。
2、免疫状态免疫功能低下患者病情进展更快，易合并感染等并发症，需通过免疫调节剂如沙利度胺、来那度胺等控制肿瘤增殖。
3、治疗反应对硼替佐米、卡非佐米等蛋白酶体抑制剂敏感的患者，病情可长期稳定；耐药患者可能出现髓外浸润等快速恶化表现。
4、基因异常存在del(17p)、t(4;14)等高危染色体异常时，肿瘤增殖活性显著增强，需采用达雷妥尤单抗等靶向药物联合化疗。
建议骨髓瘤患者每3-6个月复查血清游离轻链、骨髓穿刺等指标，保持适度运动并增加乳制品摄入以预防骨质破坏。
